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2020-06-01 09:08 北京青年報

5G遠程病例討(tao)論現場

關(guan)注肺炎疫情

昨天上午,北京朝陽醫院的後方畫(hua)面出(chu)現在了馳援武(wu)漢的北京醫療隊病區會議(yi)室的屏幕上,第一(yi)次5G遠程病例討(tao)論即將(jiang)迎來首zhuang)ldquo;實戰”。因(yin)為(wei)恰逢元宵(xiao)節,幾名醫療隊的家屬也來到了後方會場,一(yi)聲“平(ping)安歸來”的祝(zhu)福,引來了不(bu)少人落(luo)淚。

連(lian)日奮(fen)戰在武(wu)漢的北京朝陽醫院副院長、呼吸危重癥專(zhuan)家童朝暉也到場參(can)與了此次病例討(tao)論,結合近期治療積累的經驗,他(ta)對新冠肺炎臨床(chuang)診(zhen)斷及出(chu)院標準ji)ti)出(chu)了自己的建議(yi)。

5G連(lian)線

相隔(ge)兩地醫護夫妻哽咽(yan)對話

經過連(lian)日來的調試,2月8日,北京醫療隊正式通過5G技(ji)ji)跤氤 粢皆旱淖zhuan)家進行了遠程病例討(tao)論。因(yin)為(wei)正值元宵(xiao)佳節,病例討(tao)論開始之前(qian),後方醫院領導先向醫療隊員們送上了節日的祝(zhu)福,“你們一(yi)定要(yao)做好防護,家里(li)的事情不(bu)要(yao)擔心(xin)。盼著(zhou)你們平(ping)安歸來,一(yi)個都不(bu)能(neng)少!”

幾位北京醫療隊隊員的家屬,也被請到了後方現場。其中一(yi)名隊員妻子(zi)就是朝陽醫院的護士,兩人開始對話前(qian),旁(pang)邊有人半開玩笑地說“可別哭(ku)啊(a)”,但說過幾句(ju)話之後,兩人的聲音(yin)都有了些哽咽(yan)。

在武(wu)漢的北京朝陽醫院副院長、呼吸危重癥專(zhuan)家童朝暉也來到了病例討(tao)論現場,他(ta)對這種形式非常認可。童朝暉表示,5G遠程病例討(tao)論體現zhi)碩災? 頰叩鬧厥櫻 乙攪貧穎幾耙yi)線的時間有限(xian),又有一(yi)些非呼吸領域的醫生參(can)與進來,這種病例討(tao)論方式有助于進一(yi)步(bu)完善診(zhen)斷治療流程。

病例討(tao)論

建議(yi)出(chu)院病人繼(ji)續隔(ge)離兩周

昨天上午的遠程病例討(tao)論中,一(yi)個重要(yao)的議(yi)題(ti)是患者的出(chu)院時機以及出(chu)院後的病情觀察與隔(ge)離。

朝陽醫院呼吸科醫生王(wang)峰對兩名病人的情況做了介紹,其中一(yi)名35歲的女性患者在1月31日入院,有乏力(li)、發熱(re)等(deng)癥狀(zhuang),最初的CT檢查(cha)顯現出(chu)磨玻璃影像。經過治療,2月7日再(zai)次進行檢查(cha),CT影像已有了很大改變,已于昨日下(xia)午出(chu)院。

另(ling)一(yi)名30歲的男性患者,同樣于1月31日入院,在此之前(qian)已經發熱(re)十天,並在呼吸時有胸痛(tong)的感覺。在2月7日復chuang)T時,肺CT影像的變化表現為(wei)更多間質的改變。上述兩名患者兩次核酸檢測均(jun)為(wei)陰性,根據第五版《新型(xing)冠狀(zhuang)chuang)《靖腥鏡姆窩漬zhen)療方案》,此類湖北省內疑似病例具有肺炎zi)跋裱 卣髡擼 裊俅chuang)診(zhen)斷病例。

結合自己連(lian)日來在武(wu)漢工作(zuo)的經驗,北京朝陽醫院副院長、呼吸危重癥專(zhuan)家童朝暉表示,因(yin)核酸檢測在技(ji)ji)酢 裳deng)que)矯嫻木窒xian)性,導致了檢測結果存在“假陰性”的可能(neng)性,因(yin)此才有了臨床(chuang)診(zhen)斷病例的概念。

根據第五版診(zhen)療方案,對于出(chu)院和解除隔(ge)離的標準為(wei)︰體溫恢(hui)zhi)湊天以上,呼吸道癥狀(zhuang)明顯好轉,肺部影像學顯示炎癥明顯吸收,連(lian)續兩次核酸檢測為(wei)陰性(采樣時間至(zhi)少間隔(ge)1天)。

對于此次討(tao)論的兩名病人,童朝暉表示,此次許多病例7到14天是炎癥高峰,CT影像可能(neng)再(zai)次改變,出(chu)現呼吸困難加重等(deng)癥狀(zhuang), 一(yi)些病人出(chu)院後可能(neng)有病情反(fan)復、核酸檢測轉陽的情況。他(ta)結合在非典一(yi)線工作(zuo)時的經驗舉(ju)例,“當時一(yi)般是21天後出(chu)院,胸部CT影像呈現吸收的狀(zhuang)態,比較踏(ta)實。”

童朝暉的觀點,也得到後方朝陽醫院專(zhuan)家的支(zhi)持zheng)ldquo;對于出(chu)院患者什(shi)麼時候(hou)真正解禁、真正回歸社會,需要(yao)更長遠的考慮。”結合兩名患者的實際(ji)情況,童朝暉建議(yi),因(yin)第一(yi)名女性患者從(cong)發病到出(chu)院時間較短,一(yi)定要(yao)堅持隨訪(fang)工作(zuo)。面對現在床(chuang)位流轉壓(ya)力(li)較大的現實,童朝暉認為(wei)︰“即使出(chu)院的病人,最好也要(yao)再(zai)自行隔(ge)離兩周。”

疫區日記

寫在藥盒(he)上xi)母行恍/strong>

北京醫療隊收到了來自隔(ge)離病房的第一(yi)封感謝信,是寫在藥盒(he)上xi)摹/p>

2月7日下(xia)午3點多,12層病區內,北京世紀壇醫院的護士鄭(zheng)雲輝听到了呼叫鈴(ling)的聲音(yin),那是來自70多歲甘(gan)阿姨的床(chuang)位,她也是這個病區首zhou)胱〉牟∪酥 yi)。

甘(gan)阿姨示意(yi)鄭(zheng)雲輝yuan)鱟約浩qi)來,突然說道︰“我知道,你們一(yi)直很辛苦。”說這話時,甘(gan)阿姨用手捂(wu)著(zhou)口罩zheng) yin)為(wei)怕(pa)給醫護人員帶來風險,每次溝通時,她都在盡量避免直接的接觸(chu)。說完這話,甘(gan)阿姨把一(yi)張攤開的藥盒(he)塞(sai)到了鄭(zheng)雲輝手里(li),翻過來一(yi)看,一(yi)封感謝信寫在了上面︰我真誠xi)馗行荒忝牽 兜藍吹囊交?嗽保 準液妥約喊參(can)2bu)顧,感謝你們的耐心(xin)治療。

鄭(zheng)雲輝有些吃驚,在北京的醫護工作(zuo)中,大家也常收到感謝信,大多是因(yin)為(wei)長時間和患者相處,感謝對象多是某個特定的人。但在隔(ge)離病房,幾個班次來回輪替,一(yi)封感謝信是對所(suo)有人的肯定。

看到這封感謝信,很多接觸(chu)過甘(gan)阿姨的醫護人員心(xin)里(li)都不(bu)是滋味兒,她在病房里(li)算(suan)是中癥患者,但行動(dong)起(qi)來也不(bu)怎麼方便,有人看見(jian)她去(qu)衛生間時,要(yao)一(yi)路(lu)扶(fu)著(zhou)牆、慢慢挪(nuo)過去(qu),“可想而知,她寫這封信要(yao)花多大的力(li)氣……”

平(ping)時甘(gan)阿姨的話不(bu)多,給人留下(xia)的印(yin)象是氣質好、要(yao)強,即使在病痛(tong)中住進隔(ge)離病房,她還是每ke)旒岢窒詞 潰 岢職炎約旱耐販?岬謎肫耄 難bu)好,但也不(bu)願一(yi)直在病房里(li)躺著(zhou),總要(yao)下(xia)床(chuang)坐坐。

甘(gan)阿姨提(ti)過,自己以前(qian)也在醫院里(li)工作(zuo),她因(yin)此很愛和醫護人員交流自己身體的狀(zhuang)chun)觶 夠岫災瘟鋪ti)出(chu)自己的想法。世紀壇醫院的醫生苑(yuan)曉東(dong)說,這樣的“配合度”很難得,“她每次跟我們交流時都很平(ping)靜,說自己的想法,也尊(zun)重我們的決定。”

像往常一(yi)樣,給出(chu)這封感謝信後,甘(gan)阿姨沒再(zai)多說什(shi)麼。一(yi)名醫生想起(qi)來,有一(yi)次無意(yi)中听到甘(gan)阿姨和tu)胰肆 xi)時,囑咐lang)ta)們放心(xin),“我在這里(li)被照顧得很細心(xin)。”

文/記者劉汨(mi)

攝影/記者高?/p>

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